Las causas

En esta primera parte del artículo comenzaremos diciendo que las cirugías neonatales se pueden dividir en:
• Cirugías de reparación de malformaciones, principal causa.
• Cirugías por complicaciones de patologías adquiridas en el período neonatal, en general relacionadas con nacimientos dificultosos o prematurez.

Las primeras corresponden a las "malformaciones congénitas", así denominadas por mucho tiempo ya que se creía que en su gran mayoría se debían a alteraciones durante la gestación. Actualmente esto está en revisión, ya que se han identificado en un gran grupo alteraciones genéticas, es decir, secuencias codificadas anormalmente en el ADN antes del período de formación de los órganos fetales.

Sin embargo existen malformaciones claramente identificadas, que se generan por el impacto de distintos factores (noxas o agentes teratógenos, del latín, terato: monstruo y gene: origen) en el primer trimestre del embarazo, período en el cuál se forman los órganos del feto.

Ellos pueden ser:
• de origen infeccioso: estas infecciones pueden pasar la barrera placentaria. Ej.: toxoplasmosis, chagas, sífilis, rubéola, etc.,
• por déficit vitamínicos,
• por ingesta de sustancias como drogas adictivas Ej.: cocaína, alcohol, etc., o medicamentos como la talidomida, capaz de provocar graves alteraciones anatómicas de diversos órganos en el feto, y que fue utilizada durante décadas, hasta su prohibición, para disminuir los síntomas de hiperhemesis gravídica, (vómitos excesivos durante el embarazo),
• de origen radiactivo.

Lamentablemente la gran mayoría de las malformaciones aún se consideran de origen desconocido.

Colaboró en este artículo: Dra. María Eugenia Sors

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